Situación de Últimos Días: claves para a súa identificación
A identificación dunha Situación de Últimos Días (SUD) require integrar
o xuízo clínico coa valoración interdisciplinar, as escalas funcionais
e a presenza de signos físicos de alta especificidade.
Recoñecer adecuadamente a proximidade do final da vida permite orientar
a valoración e os coidados ás necesidades da persoa e da súa familia.
Neste vídeo repasamos algúns dos principais elementos clínicos que poden
axudar aos profesionais na identificación dunha SUD.
O xuízo clínico como peza clave
O xuízo clínico continúa sendo
un elemento fundamental para realizar un diagnóstico situacional adecuado.
A evolución da persoa, o contexto clínico e a valoración global deben
interpretarse de maneira conxunta, evitando basear a identificación da
situación de últimos días nun único parámetro illado.
Escalas funcionais como apoio á valoración
PPS ≤ 20 %
No vídeo destácase que un valor de
PPS igual ou inferior ao 20 %
pode constituír un indicador clínico relevante de entrada nunha
Situación de Últimos Días.
Estado funcional
A escala ECOG permite valorar
o estado funcional da persoa e achega información relacionada coa
calidade de vida e co prognóstico a curto prazo.
Criterios de Menten e signos físicos
A aparición progresiva de determinados signos clínicos pode axudar a
recoñecer as fases máis avanzadas do proceso de morrer.
Presenza aproximada de 1 a 3 signos.
Fase agónica
Coexistencia aproximada de 4 a 8 signos.
- Nariz pálido.
- Extremidades frías.
- Livideces.
- Estertores.
- Apneas prolongadas.
- Oliguria ou anuria.
- Somnolencia extrema.
Signos de elevada especificidade
- Respiración con movemento mandibular.
- Ausencia de pulso radial.
- Cianose periférica.
Signos de moi alta especificidade
- Hiperextensión do pescozo.
- Caída do pregamento nasolabial.
Identificación dunha Situación de Últimos Días
A integración de toda esta información facilita unha valoración máis
completa da situación clínica e axuda a identificar o momento no que
a persoa pode estar entrando nos seus últimos días de vida.
AGEFEC · Asociación Galega de Enfermaría Familiar e Comunitaria
